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減量HA方案和ATRA治療高危骨髓增生異常綜合征

2020-07-20 11:17:00

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高危骨髓增生異常綜合征是指轉化為白血病概率較高的MDS亞型，包括難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB)，轉變中的難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB-t)。該類患者易轉變?yōu)榧毙园籽?，且療效差。本文旨在觀察減量的三尖杉酯堿(H)，阿糖胞苷(A)和全反式維甲酸(ATRA)誘導治療高危骨髓增生異常綜合征的療效。

納入20例高危骨髓增生異常綜合征患者，應用三尖杉酯堿2-3 mg/天，靜脈滴注，連用5天；阿糖胞苷100mg/天，靜脈滴注，連用5天；ATRA 30-60 mg/天，分次口服，持續(xù)應用。
結果顯示完全緩解（CR）6例(30%)，部分緩解（PR）3例(15%)，總有效率45%。隨訪結束，6例CR者中仍存活4例，存活時間10-40個月，平均30.7個月。
ATRA不僅具有誘導細胞分化成熟的作用，還具有降低腫瘤細胞bcl-2等癌基因表達及誘導癌細胞凋亡的功能。ATRA與其它化療藥物聯(lián)合應用可以提高治療高危MDS的療效。因此減量HA方案和全反式維甲酸治療高危MDS有明顯療效，但老年患者治療相關性死亡率較高，需注意個體化治療。
參考文獻：王春森，張晉琳，王曉冬，唐義平. 減量HA方案和ATRA治療高危骨髓增生異常綜合征20例.實用癌癥雜志. 2002，17（2）：196-198.
關鍵信息：
1.  該研究納入的患者類型為（ ）
   A 低危MDS
   B 高危MDS
   C 兒童MDS
   D 老年MDS
2.  該研究中，治療方案為（）
A 環(huán)孢素聯(lián)合全反式維甲酸
B 地西他濱聯(lián)合全反式維甲酸
C 三尖杉酯堿、阿糖胞苷聯(lián)合全反式維甲酸
D 雄激素聯(lián)合全反式維甲酸
3.  該研究中，所有患者總有效率為（）
A 45%
B 35%
C 26%
D 16%


答案：1.B  2.C  3.A